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发热 Fever
 
 
北京中日友好医院儿科 王云峰主任医师, 医学博士; 周忠蜀主任医师, 医学博士
美国芝加哥大学 Comer儿童医院
石应珊医师
 
                   
 
网页建于 05/01/14, 更新06/01/2014
 
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发热的定义
发热是机体对有害刺激的防御反应, 是最常见的就医症状之一.
儿童正常体温有个体差异; 早晨稍低, 下午和晚上偏高
正常孩子的腋温为 36 ℃ -37 ℃ ,如果超 37.4 ℃ 是发热; 39℃及以上为高热

发热的常见原因
1.
进食、哭闹、运动后,衣被过厚、室温过高体温会有幅度不大的暂时升高。 去除这些因素后体温可恢复正常。
2. 预防接种后的副作用,通常 1~2 天体温恢复正常。
3.
病毒或细菌导致的感染,如上呼吸道感染(俗称感冒)或肠炎等, 如果发热超过了 3~5 天,有可能进展为扁桃体炎、中耳炎或肺炎。
幼儿急疹、 麻疹、风疹也是幼儿期孩子发热的常见病因,常伴皮疹。

发热的处理
测体温,如果体温在正常范围,孩子的一般情况良好 , 没有其它的异常,不需要使用退热药。
如果孩子发热持续不退,应及时到医院查找病因。

物理降温 : 如果孩子发热 <38.5 ℃ ,退热药效果不好 , 或孩子有高热时选用。
穿衣不易厚, 宽衣, 适当降低环境温度
温水浴或浴-用温水轻轻地反复擦拭孩子的颈部、腋下、腹股沟等处
头部冷敷或枕冰袋: 将半干冷水浸湿的毛巾放在孩子的额部,或将冰袋枕于脑后以降低头部温度

药物降温 : 发热超过 38.5 ℃ 时按医嘱使用; 根据年龄体重决定服用量; 勿滥用退热药
通常选择对乙酰氨基酚,如百服咛、泰诺等,也可选择布洛芬。
美国儿科协会: 18岁前禁用阿斯匹林; 对乙酰氨基酚用药间隔每4到6小时, 24小时不能超过5次, 孩子有脱水时应减少对乙酰氨基酚用量。乙酰氨基酚过量是美国肝脏功能衰竭和肝移植的重要原因。

孩子发热时的饮食调整
多喝水,防出汗过多虚脱,利体内排毒素,促进出汗帮助降温
不要勉强让孩子吃东西,不要吃油腻的食物,以利胃肠功能恢复
挑选清淡易消化的食物,如稀粥、面条、新鲜水果、蔬菜,和爽口的小菜

中暑高热的处理和预防
表 现 : 高热 38 ℃ ~ 39 ℃ ,严重时达 41 ℃ 以上。干热无汗面部潮红口渴,精神萎靡或烦躁不安,有的孩子甚至惊厥昏迷,重时可危及
生命。
处理 : 立即降温 - 物理降温或药物降温,及时补充水分和盐分。
预防 : 避免长时间在烈日下直射,避免过多穿衣,炎热季节室内通风,多喝水。

孩子发热什么时候应到医院请医生诊查 ?
高热(体温 3 9 ℃ 以上) 或解热药无效; 持续发热 3 天以上; 3 个月以下的婴儿发热
出现呼吸困难喘息, 或咳嗽影响睡眠
伴胸痛、 头痛、 腹痛、呕吐、 皮疹、紫癜、表浅淋巴结肿大、 抽风等
伴有严重疾病的儿童发热


常见退热药的剂量和用法 (内容供参考,不作为诊断及医疗依据)
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对乙酰氨基酚(如泰诺林 Tylenol )
泰诺林(Tylenol) 退热混悬液 (160mg/5ml)
泰诺林说明书; 泰诺免费健康热线 8008201188
 
百服咛退热咀嚼片 (每片160mg)
百服咛退热咀嚼片说明书
0-3月   请遵医嘱   0-11月   请遵医嘱
4-11月        
4-5 kg* 1.25 ml/ 次 (48mg) *        
6-9 kg* 2.5 ml/ 次 (80mg) *        
1-3 岁
10*-15 kg 3.0 ml/ 次 (96mg)   1-3 岁 12*-15 kg 0.5-1片 (80-160mg)
4-6 岁 16 -21 kg 5.0 ml/ 次 (160mg)   4-6 岁 16 -21 kg 1-1.5片 (160-240mg)
7-9 岁 22-27 kg 8.0 ml/ 次 (256mg)   7-9 岁 22-27 kg 1.5-2.0片 (240-320mg)
10岁或以上 28 kg或以上 10 ml/ 次 (320mg)   10岁或以上 28 kg或以上 2 片 (320mg)
禁忌及注意事项: tylenol.com.cn:泰诺剂量和服用方法
可间隔 4-6 小时重复用药, 24 小时不超过 4 次
如因呕吐不能口服, 肛栓剂用量(mg)和口服剂量相同
若高热或持续发热3天以上应请医生诊查
孩子有呕吐腹泻 脱水时应请医生诊查减少对乙酰氨基酚用量
用量不得超出 10ml/ 次(320mg/次); 成人用量也不得超出 320mg/次*
自2011 年5月, 美国已停止使用婴儿混悬滴剂(80mg/0.8ml)*
乙酰氨基酚过量是美国肝脏功能衰竭和肝移植的重要原因。*
美国儿科协会规定18岁前禁用阿斯匹林*
布洛芬混悬滴剂50mg/1.25ml
 
布洛芬混悬液100mg/5ml
0-6 月 请遵医嘱 1-3 岁 10-15 kg 4 ml/ 次 (80mg)
6-11 月 5.5 -8.0 kg 1 滴管 (1.25ml)/ 次 (50mg) 4-6 岁 16 -21 kg 5 ml/ 次 (100mg)
12-23 月 8.1 -12.0kg 1.5 滴管 (1.875ml)/ 次 (75mg) 7-9 岁 22 -27 kg 8ml/ 次 (160mg)
24-36 月 12.1 -15.9 kg 2 滴管 (2.5ml)/ 次 (100mg)   10-12 岁或以上 28-32 kg 10 ml/ 次 (200mg)
可间隔 6-8 小时重复用药,24小时不超过4 次
若高热或持续发热3天以上应请医生诊查
成人用量 400mg/次
禁忌及注意事项: motrin.com.cn: 布洛芬混悬滴剂 剂量和服用方法
 
 
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